ABSTRACT
Se presenta el caso de un hombre de 69 años, etílico crónico, diabético, con antecedentes de cirrosis hepática y colecistectomía. Ingresó por cuadro de ascitis y derrame pleural izquierdo masivo asociado a insuficiencia respiratoria. El estudio de ambos fluidos fue categórico para el diagnóstico de quilotórax y quiloascitis. No había antecedentes traumáticos ni de neoplasia conocida. El estudio de imágenes fue negativo para cáncer. El paciente egresó en relativas buenas condiciones luego de terapia depletiva y evacuadora parcial de ambos derrames, con franco alivio de la disnea. Se prescribió régimen oral libre de grasas. El paciente reingresó un mes después en falla respiratoria secundaria a neumonía grave sin lograr recuperarse. El informe de la autopsia reveló una lesión del conducto torácico a nivel abdominal posiblemente relacionado a la cirugía previa. La asociación de quilotórax y quiloascitis es extraordinariamente infrecuente, generalmente asociada a traumatismos, neoplasias o complicaciones postoperatorias, aunque ocasionalmente puede deberse a cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca y síndrome nefrótico.
Subject(s)
Male , Humans , Aged , Chylous Ascites/therapy , Pleural Effusion/therapy , Liver Cirrhosis, Alcoholic , Chylothorax/therapyABSTRACT
Se presenta un caso clínico de transformación cavernomatosa de la vena porta, en una paciente de 37 años que debuta con una hemorragia digestiva alta de muy difícil manejo. Se efectúa el diagnóstico mediante una arteriografía selectiva por sustracción digital. Se interviene quirúrgicamente en reiteradas ocasiones realizándose finalmente una derivación mesocava con prótesis de PTFE. Evoluciona con múltiples complicaciones médicas y quirúrgicas, que finalmente la llevan a la falla multisistémica y posterior fallecimiento. En la autopsia se confirma el diagnóstico de cavernomatosis portal.